对进展期膀胱癌病人以铂类为基础化疗方案的毒副作用是非常普遍的，日本一家医院泌尿科和肾移植科作了一前瞻性研究，来评估在进展期膀胱上皮癌病人用甲氨喋呤、表柔比星和奈达铂(MEN)结合作为一线化疗的安全性和副作用。病理证实不能切除或有远处转移的膀胱上皮癌的病人入选，从2003年－2006年，平均年龄70岁的11个病人每3周行1次化疗，方案为甲氨喋呤(d1 30mg/m2)、表柔比星(d1 50mg/m2)和奈达铂(d2 80mg/m2)，平均做2.6个周期，在平均化疗持续10个月时，11个病人没有1个达到CR,但6(55%)个病人达到PR，4个病人没有出现反应，平均存活期为11个月，血液毒性达4级的包括1(9%)例中性粒细胞减少，2(19%)例血小板减少，1(9%)例贫血，11例没有1例出现发热性中性粒细胞减少症，没有1例毒死，他们的结果表明甲氨喋呤、表柔比星和奈达铂(MEN)结合化疗对进展期膀胱上皮癌是有效的和可接受的治疗方法。
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