本次AUA会议有关膀胱癌研究的报告约有140篇,内容十分丰富,涵盖了基础研究、流行病学、检测与筛查、浅表性肿瘤、肿瘤分期、浸润性肿瘤与转移性肿瘤诊治以及尿流改道等专题,本文就上述内容作一简要介绍。
意大利学者Srretta等分析了意大利巴拉莫地区577例浅表性膀胱癌患者饮水来源和吸烟与膀胱癌发病的关系,其中249例患者只饮用瓶装水,177例饮用市政供水,38例饮用井水,7例饮用泉水,89例饮用水源不固定。该研究结果发现,饮用市政供水发生膀胱癌的比例较高。结论认为,在没有明显致病因素(例如吸烟)的患者群中,饮用水来源可能是患病的危险因素。
浅表性膀胱癌研究主要集中在比较膀胱灌注治疗的药物种类、灌注方法、剂量与疗程等方面,以及再次经尿道切除(TUR)膀胱癌对肿瘤分期与进展的影响。膀胱灌注药物集中在对卡介苗(BCG)、表柔比星、丝裂霉素等药物最佳灌注方案的分析。对于反复复发、常规灌注治疗失败的患者, Dalbagni和Maymi等分别报告了吉西他滨膀胱灌注的初步效果。此外,一组美国学者报告了18例膀胱癌病人用多烯紫杉醇膀胱灌注的长期疗效,认为安全性好且效果满意,应该作进一步深入研究。
浸润性膀胱癌的研究热点为根治性膀胱切除术,其内容包括手术适应证的选择、腹腔镜手术的应用、根治范围、淋巴结清扫疗效与预后,以及新辅助化疗与辅助放化疗等诸多方面。Sanderson等报告了1069例移行细胞癌膀胱根治切除后10年随访结果,有2.5%的患者在中位时间3.6年时发生上尿路复发,复发与手术时病灶的多发以及尿道侵犯相关,而在复发时多因血尿症状被发现,而非检查发现。Palou等报告了对于浸润性膀胱癌采用电切后全身化疗的方法保留膀胱,61.9%的患者保留了膀胱,其中57.9%的患者发生浅表性复发。
膀胱癌患者尿流改道的相关研究,着重观察了回肠新膀胱在女性患者中的应用情况。日本Kato等学者回顾比较了回肠新膀胱和乙状结肠新膀胱长期的功能情况,自1990年至2004年146例膀胱癌患者接受了膀胱全切、新膀胱重建手术,其中92例是回肠新膀胱(IN),54例是乙状结肠新膀胱(SN),随访时间为24.2~151.6个月。结果显示,随着术后时间的延长,IN患者能自主排尿的比率下降,而所有SN患者在随访期间均可自主排尿,但是在控尿方面IN患者要明显好于SN患者,IN患者的新膀胱容量和残余尿量均明显大于SN患者。
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