脊柱肿瘤术前获得明确的病理诊断是制定综合治疗方案的关键。本文对292例疑为脊柱肿瘤的患者采用CT监测下的经皮穿刺活检，穿刺部位涉及全脊柱各节段，获得满意结果。
脊柱肿瘤仅依靠临床症状、体征、化验室检查及影像学检查确定肿瘤的诊断的正确率仅为38％～75％。本组患者穿刺前经骨科和放射科有经验的医生诊断仅66.8％（195／292）获得倾向性的诊断，给下一步制定治疗方案带来困难。由于脊柱结构复杂，肿瘤部位深在，周围临近脊髓、神经根、重要脏器和血管，术前获取病理诊断一直被视为是困难和危险的。常用的有切开活检，二期再行手术治疗；或冰冻获得病理诊断后同期行手术治疗。前者对病人损伤大，出血多，费用高，对于小的病灶不易精确取材，有些不需要手术的患者，因此遭受手术痛苦。冰冻切片因含有骨质或钙化组织而难以制片，瘤组织固定或脱水不充分，易导致误诊。李瑞宗报告100例冰冻切片与术后石蜡切片对比，诊断正确者86％。本组292例患者的穿刺节段从寰枢椎到骶尾椎，穿刺入路包括前方、侧方、后方，部位涉及椎体、椎板、侧块关节和椎旁，病变刺中率为100％，活检标本病理科做出明确诊断278例，阳性率为95.21％，手术与穿刺标本的符合率达到95.61％。平均随访37.7个月，活检的准确率为92.81％（271／292）。
结论：CT监测下经皮穿刺活检是脊柱肿瘤术前明确诊断的最有效方法，安全、准确率高、费用低，对制定脊柱肿瘤的综合治疗方案起重要作用。《北京大学学报》
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