澳大利亚纽卡斯尔大学 Jone Forbes 教授

ITA试验研究了接受手术±放疗±化疗的受体阳性乳腺癌患者,在TAM治疗2~3年后,随机分组转为阿那曲唑治疗(223例)或维持TAM(225例)治疗的效果。ABCSG 8及ARNO 95试验则研究了受体阳性乳腺癌患者接受初次手术±放疗及TAM治疗2年后,随机接受阿那曲唑(1618例)或TAM(1606例)继续治疗3年的疗效。3项研究结果的荟萃分析显示,与TAM相比,序贯使用阿那曲唑可显著提高无病生存率,降低复发率和远处转移复发率,延长总生存期。阿那曲唑是第一个在辅助内分泌治疗中显示出较TAM有总生存优势的第三代AI。

ABCSG 8和ARNO 95试验结果均显示,阿那曲唑序贯治疗组具有良好的耐受性和较低的不良反应发生率(除骨折发生率较高,P=0.0015),而继续使用TAM组血栓事件发生率显著增加(P=0.034)。

基于以上结果,已接受2~3年TAM治疗的受体阳性绝经后患者,换用阿那曲唑继续治疗2~3年获益更大。对于新确诊患者来说,应该初始即选用阿那曲唑治疗,还是TAM治疗2~3年后再用阿那曲唑?ATAC等研究已表明,应用阿那曲唑初始辅助治疗比TAM更能有效防止早期复发,减少不良事件,其优势在治疗开始6个月后即可体现,且在随后总计6年时间里持续体现并不断增加。因此,尽早使用阿那曲唑可给患者带来更多受益。

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